Mésestimée et méconnue, la contribution des services de soutien à domicile au vieillir chez soi
Mots-clés :
soutien à domicile, personnes âgées, réforme du système socio sanitaire, Québec,Résumé
En mai 2012, trois ministres du gouvernement québécois annonçaient une nouvelle politique gouvernementale, Vieillir et vivre ensemble, qui vise notamment à « mieux soutenir les personnes aînées à domicile et dans la communauté ». En dépit du rehaussement annoncé des crédits des services à domicile (SAD), on peut se demander si cette politique intersectorielle favorisera davantage le soutien des aînés dans leur milieu de vie que les politiques précédentes du secteur de la santé et des services sociaux. Dans cet article, nous nous concentrerons sur une des lacunes de ces politiques antérieures, soit leur difficulté à doter les SAD d’une valeur intrinsèque en mesure de rivaliser avec celle dont bénéficient les services médico-hospitaliers. Nous montrerons d’abord que la hausse des dépenses en SAD observée au fil des ans a en bonne partie servi à donner à domicile des soins dispensés jusque là à l’hôpital, réduisant ainsi la capacité d’offrir des services d’aide à domicile à long terme, selon l’intensité requise, aux personnes âgées souhaitant vieillir chez elles. Nous montrerons ensuite que cette priorité accordée aux soins post-hospitaliers s’exprime dans les indicateurs utilisés par le ministère de la Santé et des Services sociaux pour rendre compte de ce que les SAD réussissent, ou ne réussissent pas. En adoptant ces deux angles d’analyse, nous tentons de dégager quelques pistes pour accentuer ce virage, depuis longtemps annoncé, qui ferait du domicile le lieu à partir duquel serait pensée l’organisation des services aux aînés en perte d'autonomie.
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